تحتاج أعراض القلب والدورة الدموية إلى تقييم دقيق، خاصةً عندما تتكرر آلام الصدر، أو ضيق التنفس، أو خفقان القلب، أو تظهر عوامل خطورة مثل ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. وتضم أمراض القلب والأوعية الدموية في قطر مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر في القلب والشرايين والأوردة، وقد تتطور بعضها تدريجياً من دون أعراض واضحة في مراحلها الأولى.
نقدّم في مجموعة المحمود الطبية رعاية متكاملة لتقييم وتشخيص ومتابعة أمراض القلب والصدر والأوعية الدموية تحت إشراف الدكتور أنمار المختار، استشاري أمراض القلب والصدر والأوعية الدموية، بخبرة طبية تزيد على 30 عاماً، منها أكثر من خمس سنوات في دولة قطر.
تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية الحالات التي تؤثر في عضلة القلب، ونبضه، والشرايين المسؤولة عن نقل الدم، والأوردة التي تعيده إلى القلب. ومن أبرزها مرض الشرايين التاجية، واضطرابات ضغط الدم، ومشكلات الدورة الدموية، وانسداد الشرايين، وبعض حالات اضطراب ضربات القلب.
وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن أمراض القلب والأوعية الدموية تشمل مجموعة من اضطرابات القلب والأوعية، وأن النوبات القلبية والسكتات الدماغية غالباً ما ترتبط بانسداد يحد من تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ.
يعتمد التقييم الطبي على طبيعة الأعراض، ومدتها، والعوامل المصاحبة لها، إلى جانب التاريخ المرضي والعائلي، ووجود أمراض مزمنة مثل السكري، وارتفاع الضغط، وارتفاع الكوليسترول.
لا ترتبط جميع آلام الصدر بالقلب، فقد تنتج أيضاً عن الرئتين أو العضلات أو الجهاز الهضمي. ومع ذلك، يجب عدم تجاهل الألم الجديد أو المتكرر، خاصةً عندما يظهر على شكل ضغط أو ثقل أو انقباض في الصدر.
قد يمتد الألم المرتبط بنقص تدفق الدم إلى عضلة القلب نحو الذراع، أو الكتف، أو الظهر، أو الرقبة، أو الفك، وقد يصاحبه ضيق في التنفس، أو تعرّق، أو غثيان، أو دوخة. وتوضح جمعية القلب الأمريكية أن ألم الذبحة قد يظهر على هيئة ضغط أو عصر في الصدر نتيجة عدم وصول كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب.
يشمل التقييم الطبي لآلام الصدر وضيق التنفس دراسة:
ويساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بالقلب، أو الجهاز التنفسي، أو بأسباب أخرى تحتاج إلى تقييم مختلف.
يشعر بعض المرضى بخفقان القلب على هيئة نبض سريع، أو قوي، أو غير منتظم، أو إحساس بالرفرفة داخل الصدر. وقد يكون الخفقان عابراً بسبب التوتر، أو قلة النوم، أو الإفراط في تناول المنبهات، لكنه قد يرتبط أيضاً باضطرابات في نظم القلب.
يصبح الخفقان أكثر أهمية عندما يستمر لفترة طويلة أو يترافق مع ألم في الصدر، أو ضيق التنفس، أو الدوخة، أو الإغماء. وتُعد سرعة النبض وعدم انتظامه، والدوخة، والتعب، وضيق النفس من الأعراض التي قد تظهر في بعض اضطرابات النظم القلبي.
يساعد التقييم المبكر في تحديد سبب الخفقان، والكشف عن الحالات التي تحتاج إلى متابعة أو علاج، بدلاً من الاكتفاء باعتبار الأعراض مرتبطة بالقلق أو الإرهاق.
يُعد ارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطورة المرتبطة بأمراض القلب والشرايين، وقد يستمر سنوات من دون أن يسبب أعراضاً واضحة. ومع مرور الوقت، يمكن أن يزيد العبء على القلب ويؤثر في الشرايين والدماغ والكلى.
تركز متابعة ضغط الدم على:
وتؤكد إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2024 أهمية التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة لضغط الدم، مع الاعتماد على تقييم شامل لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ولا يجب إيقاف أدوية الضغط أو تغيير جرعاتها اعتماداً على قراءة واحدة أو بعد تحسن الأرقام، بل يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.
لا يسبب ارتفاع الكوليسترول عادةً أعراضاً مباشرة، لكنه قد يساهم تدريجياً في تراكم الترسبات الدهنية داخل جدران الشرايين. ومع زيادة هذه الترسبات، قد تضيق الشرايين وينخفض تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ أو الأطراف.
تشمل متابعة ارتفاع الكوليسترول مراجعة نتائج تحاليل الدهون، والعمر، وضغط الدم، والتدخين، والسكري، والتاريخ العائلي، وأي إصابة سابقة بأمراض الشرايين.
ولا يعتمد القرار العلاجي على رقم الكوليسترول وحده، بل على مستوى الخطورة القلبية الوعائية لكل مريض. لذلك تختلف الخطة بين تعديل نمط الحياة فقط، أو الجمع بين التغييرات الصحية والعلاج الدوائي.
الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي عضلة القلب بالدم والأكسجين. وقد يؤدي تراكم الدهون داخلها إلى تضيقها، فتظهر أعراض مثل ألم الصدر عند المجهود، أو ضيق النفس، أو انخفاض القدرة على النشاط.
وفي بعض الحالات، قد يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى القلب من دون أعراض واضحة، ويُعرف ذلك بنقص التروية الصامت. لذلك قد يحتاج الأشخاص المصابون بالسكري أو الذين لديهم عوامل خطورة متعددة إلى تقييم دقيق حتى في غياب الألم التقليدي.
يعتمد تشخيص أمراض الشرايين التاجية على الأعراض والفحص الطبي وعوامل الخطورة، ثم يحدد الطبيب الفحوصات المناسبة بحسب حالة المريض، مثل تخطيط القلب أو التحاليل أو فحوصات أخرى عند الحاجة.
تقع الشرايين السباتية على جانبي الرقبة، وتنقل الدم إلى الدماغ. وقد يؤدي تراكم الترسبات الدهنية داخلها إلى تضيقها وزيادة خطر حدوث جلطة دماغية.
قد لا يسبب التضيق أعراضاً في مراحله الأولى، بينما قد تظهر علامات مؤقتة مثل ضعف أو خدر مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو تغير مفاجئ في الرؤية، أو فقدان التوازن.
يشمل التقييم مراجعة عوامل الخطورة، مثل ارتفاع ضغط الدم، والكوليسترول، والسكري، والتدخين، والتاريخ السابق للجلطات أو أمراض الشرايين.
تحدث جلطات الأوردة العميقة غالباً عندما تتكون جلطة داخل أحد الأوردة العميقة في الساق. وقد تظهر على شكل تورم مفاجئ في ساق واحدة، أو ألم، أو شعور بالحرارة، أو تغير في لون الجلد.
تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم سريع، لأن انتقال جزء من الجلطة إلى الرئة قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. كما تزداد احتمالية حدوثها بعد فترات طويلة من قلة الحركة، أو بعد بعض العمليات، أو أثناء السفر الطويل، أو لدى أشخاص لديهم عوامل خطورة محددة.
أما دوالي الساقين فتظهر نتيجة ضعف صمامات الأوردة، وقد تسبب بروز الأوردة، والشعور بالثقل، والألم، والتورم، خاصةً بعد الوقوف لفترات طويلة.
تتشابه أعراض بعض أمراض القلب مع أمراض الرئتين والجهاز التنفسي، خاصةً ضيق التنفس، وألم الصدر، والتعب السريع. لذلك تفيد الخبرة المشتركة في أمراض القلب والصدر في الوصول إلى تشخيص أكثر دقة.
تشمل الحالات التنفسية التي يمكن تقييمها:
يساعد الفحص الطبي ودراسة الأعراض في التمييز بين السبب القلبي والسبب التنفسي، أو تحديد وجود أكثر من مشكلة في الوقت نفسه.
يؤدي توقف التنفس أثناء النوم إلى انقطاعات متكررة في التنفس وانخفاض مستوى الأكسجين خلال النوم. وقد تظهر الحالة على شكل شخير مرتفع، أو اختناق أثناء النوم، أو صداع صباحي، أو نعاس وإرهاق خلال النهار.
ويرتبط توقف التنفس غير المعالج بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، وبعض اضطرابات نظم القلب. لذلك يعتبر تقييم هذه الحالة مهماً لدى الأشخاص الذين يعانون من الشخير الشديد أو النعاس المستمر أو ضغط الدم الذي يصعب التحكم به.
تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب والشرايين عند اجتماع أكثر من عامل خطورة، ومن أبرز هذه العوامل:
يمكن التحكم في عدد كبير من هذه العوامل من خلال المتابعة الطبية، والالتزام بالعلاج، والنشاط البدني المناسب، والتغذية المتوازنة، والإقلاع عن التدخين.
لا يحتاج جميع المرضى إلى الفحوصات نفسها، بل يختار الطبيب الفحوص المناسبة وفقاً للأعراض ونتائج المعاينة. وقد تشمل عملية التشخيص:
الهدف من الفحوصات ليس إجراء أكبر عدد ممكن منها، بل اختيار ما يساعد فعلياً في الوصول إلى التشخيص الصحيح ووضع خطة متابعة مناسبة.
تبدأ الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في قطر بالتعرف المبكر إلى عوامل الخطورة وعدم انتظار ظهور أعراض شديدة. ويُنصح بمتابعة ضغط الدم والكوليسترول والسكر، خاصةً لمن لديهم تاريخ عائلي، أو زيادة في الوزن، أو أمراض مزمنة.
كما تساعد الحركة المنتظمة، وتقليل الملح والدهون المشبعة، والمحافظة على وزن صحي، والابتعاد عن التدخين، والحصول على نوم جيد في دعم صحة القلب والشرايين.
وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن قلة النشاط البدني، والتدخين، والنظام الغذائي غير الصحي، وزيادة الوزن من عوامل الخطورة المهمة التي يمكن تعديلها للحد من أمراض القلب والأوعية الدموية.
يجب طلب الإسعاف فوراً عند ظهور ألم شديد أو مفاجئ في الصدر، خاصةً إذا ترافق مع ضيق التنفس، أو التعرق، أو الغثيان، أو الدوخة، أو امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
كما تحتاج الأعراض التالية إلى تدخل طارئ:
في الحالات الطبية الطارئة داخل قطر، يجب الاتصال على الرقم 999 لطلب الإسعاف، وعدم انتظار موعد في العيادة.
قد يكون ألم الصدر مرتبطاً بالقلب عندما يظهر على شكل ضغط أو ثقل، أو يحدث مع المجهود، أو يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. لكن لا يمكن تحديد السبب من وصف الألم وحده، لذلك يحتاج الألم الجديد أو المتكرر إلى تقييم طبي.
غالباً لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضاً واضحة، ولذلك قد يكتشف خلال الفحص الروتيني. ويظل قياس الضغط بانتظام الوسيلة الأساسية للكشف عنه ومتابعته.
ليس كل خفقان خطيراً، فقد يرتبط بالتوتر أو المنبهات أو قلة النوم. لكنه يحتاج إلى تقييم عندما يتكرر، أو يستمر لفترة طويلة، أو يصاحبه ألم في الصدر، أو دوخة، أو ضيق في التنفس، أو إغماء.
لا يسبب ارتفاع الكوليسترول ألماً بشكل مباشر، لكنه قد يؤدي مع الوقت إلى تضيق الشرايين. وقد يظهر الألم عندما يتأثر تدفق الدم إلى عضلة القلب.
جلطة الساق هي انسداد في أحد الأوردة بسبب جلطة دموية، وقد تسبب تورماً وألماً مفاجئاً، وغالباً في ساق واحدة. أما الدوالي فهي أوردة متوسعة وبارزة تنتج عادةً عن ضعف صمامات الأوردة وتتطور بصورة أكثر تدريجية.
لا. قد ينتج ضيق التنفس عن أمراض القلب أو الرئتين أو فقر الدم أو أسباب أخرى. لذلك يعتمد التشخيص على الفحص والأعراض والفحوصات المناسبة.
نعم، قد يؤدي توقف التنفس المتكرر وانخفاض الأكسجين أثناء النوم إلى زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب واضطرابات النبض، خاصةً إذا بقي من دون علاج.
نقدّم في مجموعة المحمود الطبية تقييماً متكاملاً لأعراض القلب والصدر والأوعية الدموية تحت إشراف الدكتور أنمار المختار، استشاري أمراض القلب والصدر والأوعية الدموية.
تشمل الرعاية تقييم آلام الصدر وضيق التنفس والخفقان، ومتابعة ضغط الدم والكوليسترول، وتقييم أمراض الشرايين التاجية والسباتية، وجلطات ودوالي الساقين، إلى جانب تشخيص عدد من أمراض الجهاز التنفسي وتوقف التنفس أثناء النوم.
تُحدّد خطة التشخيص والعلاج وفقاً لحالة كل مريض واحتياجاته، مع التركيز على المتابعة المنتظمة، والسيطرة على عوامل الخطورة، والكشف المبكر عن المشكلات التي قد تؤثر في صحة القلب والدورة الدموية.
